顺式阿曲库铵、维库溴铵在妇科腹腔镜手术中的应用比较

目的 观察单次静脉注射国产顺式阿曲库铵、维库溴铵在短小妇科腹腔镜手术中药效学的差异.方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期短小(手术时间小于60min)妇科腹腔镜手术患者60例,随机分成顺式阿曲库铵组(A组,n=30)和维库溴铵组(V组,n=30).采用TOF-Guard加速度仪对尺神经行连续4个成串刺激(TOF)监测拇内收肌肌颤搐反应;气管内插管全凭静脉麻醉,静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg,芬太尼3.0μg/kg,异丙酚2.5 mg/kg,以及 A、V组分别静脉注射0.1 mg/kg(2倍ED95)国产顺式阿曲库铵和维库溴铵进行麻醉诱导,靶控输注(TCI)异丙酚3.0～3.5μg/mL和瑞芬太尼4.0～5.0ng/mL维持麻醉;评价气管插管条件,监测麻醉诱导期间血液动力学,记录手术时间, 起效时间(肌松药注毕至T1达最大抑制的时间),无反应期(T1消失到T1再出现的时间),T1从最大抑制程度恢复至25%、75%、95%的时间,恢复指数(T1恢复从25%至75%的时间),TOF比值(T4/T1)(TOFR)恢复至70%的时间,以及残余肌松拮抗情况;观察不良反应. 结果 A、V组手术时间、气管插管条件评级、血液动力学变化差异无统计学意义(P>0.05).与A组相比, V组起效时间较短,无反应期长,T1从最大抑制程度恢复至25%、75%、95%的时间较长,以及残余肌松需拮抗的比例较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组间恢复指数、TOF比值(T4/T1)(TOFR)差异无统计学意义(P>0.05).A、V组均无不良反应发生.结论单次静脉注射顺式阿曲库铵与维库溴铵用于短小妇科腹腔镜手术,前者临床肌松作用更短,术毕患者苏醒快、拔管早,更有利于手术麻醉转台.