经肛门内窥镜下微创治疗直肠肿瘤40例初步经验

目的评价经肛门内窥镜微创外科技术(TEM)治疗直肠宽基腺瘤和早期直肠癌临床效果。方法分析2005年5月至2007年4月40例TEM手术的临床效果。结果 40例肿瘤直径中位值2.3 cm,肿瘤下缘距齿状线距离为(8.2±3.2)cm,肿瘤侵犯直肠周径范围为(32.3±18.5)%。平均手术时间为(90±43)min。平均住院4.8 d。无围手术期死亡。切缘瘤细胞均为阴性。病理示直肠绒毛状腺瘤24例、直肠腺癌10例、直肠类癌6例,10例腺癌中pTis2例,pT16例和pT22例。平均随访11个月,所有病例无局部复发。结论 TEM手术创伤小、保留肛门括约肌、缩短住院时间;既可作为直肠宽基腺瘤和pT1期直肠癌的治愈性手术,也可作为pT2直肠癌的姑息性治疗手段。