320排容积CT灌注成像在原发性肝癌TACE术后局部活性灶评估中的临床应用

目的:评价320排容积CT灌注在原发性肝癌经动脉插管化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术后活性灶评估中的临床应用价值。方法:36例原发性肝癌TACE术后1~3月行上腹部灌注扫描,并于1周内行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查对照。以CT灌注分析软件获得全肝灌注参数,将DSA结果作为标准,评估其对肝癌TACE术后活性灶的发现情况。对320排容积CT灌注扫描行辐射剂量分析。结果:36例TACE术后患者扫描36次,评估病灶43个,CT灌注发现活性病灶34个,诊断正确率约为95.35%,灵敏度100.00%,特异度约81.80%,阳性预测值约94.12%,阴性预测值100.00%,阳性似然比5.5,阴性似然比约为0,约登指数约81.80%。TACE术后活性灶肝动脉血流量、门静脉血流量及肝动脉灌注指数与正常肝脏组织相比,差异有统计学意义(P<0.05)。剂量对比发现低参数(100 kV、100 mA)灌注扫描较常规上腹部增强扫描辐射剂量低,稍高参数灌注扫描方案(100 kV、200 mA)辐射剂量仅轻度增高。结论:320排容积CT灌注扫描可很好显示TACE术后活性病灶,在肝癌TACE术后随访中具有很高的临床实用价值。