强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的手术治疗

[目的] 探讨强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的手术治疗方法.[方法] 对8例强直性脊柱炎并胸腰椎骨折的病人进行回顾性分析.其中2例患者双下肢麻木、肌力Ⅲ级,按Frankel分级,2例均为C级;余无神经损伤症状.8例患者均采用全麻下后入路骨折椎体切开复位椎弓根钉系统内固定,术中根据横突和上下关节突残留关节间隙仔细确认进钉点,上下各固定2个椎体、打入4枚椎弓根钉,钉尾安装连接系统,使骨折椎体撑开后拧紧连接系统各螺帽.对于2例有脊髓损伤症状的患者行椎管减压.[结果] 8例患者术中均未发生血管、神经损伤等严重并发症.术后早期恢复良好,全部患者均获得随访,随访时间8～30个月.2例有脊髓损伤患者神经功能完全恢复,Frankel分级由C级进步为E级.影像学检查显示骨折愈合良好,内固定物无松动和断裂,动力性摄片未见骨折内固定节段不稳征象.[结论] 强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折大部分是整个椎体的骨折、脱位,所以极不稳定,经后路上下各固定2个椎体、打入4枚椎弓根钉的固定方法取得了较好疗效.它可以使骨折处获得坚强内固定,从而为骨折愈合提供了一个稳定环境,使骨折尽早愈合.