心肺转流中不同超滤量对心脏瓣膜替换术后乳酸水平和呼吸功能的影响

目的观察心肺转流(CPB)中不同超滤量对心脏瓣膜替换术后乳酸水平和呼吸功能的影响。方法 60例择期心脏瓣膜替换术患者在CPB复温后进行常规和平衡超滤,根据平衡超滤量的不同均分为三组:低容量超滤组(A组),超滤液量为30ml/kg;中容量超滤组(B组),超滤液量为50ml/kg;高容量超滤组(C组),超滤液量为70ml/kg。分别于麻醉诱导后(T1)、超滤前(T2)、CPB停机时(T3)、术后6h(T4)、24h(T5)监测患者的乳酸浓度,并于T1～T4时监测肺功能。结果 CPB开始后患者血浆乳酸有所升高,T4时达到峰值(P<0.05);T3、T4时B、C组明显低于A组(P<0.05)。T4时肺动态顺应性(CD)B、C组明显高于A组(P<0.05)。与T1时比较,T3、T4时三组氧合指数(OI)升高、肺泡动脉氧分压差[PA-aDO2]降低,但差异无统计学意义。结论中等容量平衡超滤(50ml/kg)可降低瓣膜替换患者术后血浆乳酸浓度,改善术后通气功能,对瓣膜病患者术后肺功能恢复有一定促进作用。