右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术应激反应与术后感染分析及其对肝肾功能的影响

目的探索右美托咪啶辅以小剂量异丙酚麻醉诱导,对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者气管插管时应激反应和肝肾功能的影响,分析术后引起感染的相关因素与措施。方法择期LC 60例,随机分为2组,每组30例:右美托咪啶加异丙酚(DP)组,麻醉诱导和维持以右美托咪啶和丙泊酚,异丙酚(P)组以丙泊酚TCI靶控输注;于麻醉前、插管后1min、术后5min采集静脉血测定儿茶酚胺和皮质醇的浓度;术后复查肝肾功能;记录麻醉诱导、插管及腹腔充气的心血管反应;记录术中麻醉药,辅助用药的剂量以及听觉诱发电位指数(AAI)。结果 2组患者血浆皮质醇在气管插管后与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),术后恢复;DP组血浆去甲肾上腺在气管插管后降低,术后恢复,P组血浆肾上腺素在气管插管后降低,术后升高;2组间比较各时点的皮质醇和儿茶酚胺类物质差异无统计学意义;2组患者术后血糖明显升高、而尿素氮明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);DP组患者的麻醉诱导和气管插管时未见血压明显变化;P组患者麻醉诱导后血压降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后感染发生与手术时机选择、胆囊病变类型和术中胆囊是否破裂等因素相关。结论右美托咪啶合用小剂量异丙酚,在LC手术患者气管插管时,能有效抑制机体的应激反应,可以减少丙泊酚的用药量,而对肝肾功能没有影响。