P261 Comportement alimentaire du diabétique de type 2 atteint de stéatose hépatique non alcoolique

Introduction Il a ete constate depuis les premieres descriptions de la steatose hepatique une association de cette affection a l’obesite, aux dyslipidemies, au diabete de type 2 puis au syndrome metabolique. L’influence de la dietetique sur ces parametres metaboliques laisse supposer que les facteurs alimentaires peuvent egalement jouer un role dans l’apparition de la steatose hepatique. L’objectif de cette etude etait de comparer le comportement alimentaire du diabetique atteint de steatose a celui non atteint de steatose hepatique. Patients et methodes Etude transversale qui a concerne un echantillon de 30 diabetiques de type 2 (19 femmes et 11 hommes) âges en moyenne de 56 ± 11 ans, ayant un IMC moyen de 30 ± 6 kg/m 2 et hospitalises au service d’Endocrinologie et des Maladies Metaboliques a l’Institut National de Nutrition de Tunis. Nous avons inclus au hasard tous les diabetiques de type 2, connus depuis au moins un an, sans antecedents d’alcoolisme chronique, d’hepatopathies connues ou de prise de medicaments hepatotoxiques. L’exploration du foie a ete faite par un scanner abdominal sans injection de produits de contraste. Une enquete alimentaire a ete realisee pour tous les patients au moment du recrutement. Nous avons compare le comportement alimentaire du groupe de diabetiques atteints de steatose a celui des diabetiques sans steatose hepatique. Resultats La steatose hepatique a ete retrouvee chez 27 % (8/30) des diabetiques explores. L’apport calorique total n’etait pas statistiquement different entre les deux groupes (2475 ± 425 vs 2 576 ± 415 Kcal). L’apport lipidique et l’apport protidique etaient plus eleves dans le groupe atteint de steatose mais la difference etait statistiquement non significative (respectivement en pourcentage de l’apport calorique total 37 ± 5 vs 36 ± 9 et 16 ± 13 vs 13 ± 2). La repartition de l’apport lipidique journalier (cholesterol, acides gras satures, mono insatures et poly insatures) etait comparable dans les deux groupes. L’apport journalier moyen en fibres etait significativement plus bas dans le groupe atteint de steatose (13,7 ± 2 vs 17,5 ± 5 g/j ( p = 0,04)). Conclusion La prevention de la steatose hepatique chez le diabetique, repose sur la perte ponderale et l’activite physique afin d’ameliorer l’insulinoresistance. La reduction de l’apport calorique et de l’apport lipidique est donc necessaire.