IRM de la main rhumatoide : peut-on se passer du gadolinium ?

Objectifs Etudier la possibilite de remplacer la sequence T1 apres injection intraveineuse de Gadolinium, utilisee habituellement lors de l’exploration IRM de la main rhumatoide, par une sequence d’excitation selective de l’eau (WATS), afin de diminuer le cout et la duree de lecture de l’examen. Materiels et methodes Seize patients de 17 a 58 ans, porteurs d’une polyarthrite des mains, ont ete explores par des sequences T1 avant et apres injection de Gadolinium et saturation de graisse, ainsi que par des coupes 3D WATS. Trois lecteurs independants ont examine separement les sequences T1 sans et avec injection d’une part, les sequences T1 et 3D WATS d’autre part, en utilisant le systeme de cotation RAMRIS. Le temps de lecture a ete note. Resultats La sequence 3D WATS, comparee a la sequence T1 avec injection, permet une reduction significative du temps d’examen et du temps de lecture. Elle detecte les erosions de facon au moins similaire. Par contre, elle sous-estime les lesions de synovite et l’œdeme osseux. Conclusion La sequence 3D WATS permet une excellente evaluation de la destruction osseuse, avec un gain de temps significatif. Toutefois l’injection de contraste reste necessaire pour une etude optimale de l’activite de la synovite.