Terapia fotodinámica: aplicación en dos pacientes con metástasis endobronquiales de adenocarcinoma extrapulmonar

La terapia fotodinamica consiste en la administracion de un farmaco fotosensibilizante (generalmente derivado de la hematoporfirina), que es avida y especialmente captado por las celulas tumorales. Posteriormente se aplica una fotoestimulacion con laser con una potencia y una longitud de onda previamente establecidas por medio de una broncoscopia flexible. Con este metodo se generan moleculas con oxigeno en estado excitado de singlete, produciendo una serie de cambios estructurales que llevan a la destruccion celular2,3. Basandose en este principio se ha utilizado esta terapia en multiples parenquimas: piel, esofago, vejiga, retina y arbol bronquial entre otros. En relacion a este ultimo, la evidencia publicada favorece a esta tecnica por inducir periodos prolongados de permeabilizacion de tumores bronquiales obstructivos, en canceres no de celulas pequenas y metastasis endobronquiales de canceres primarios de otro origen4. En esta primera experiencia nacional presentamos dos pacientes en etapas avanzadas de adenocarcinoma extrapulmonar con metastasis endobronquial. En ambas pacientes (la primera con un cancer de colon y la segunda con un cancer de mama), hemos conseguido permeabilizacion bronquial satisfactoria y prolongada del arbol bronquial derecho, por periodos de 5 y 3 meses respectivamente. El inicio de esta terapia en nuestro pais ha continuado con otras aplicaciones exitosas realizadas por nuestro grupo en esofago y en piel, creando un area de trabajo y estudio en este campo. Revisamos ademas su fundamento teorico y su forma de aplicacion.