先天梅毒患儿的血清学随访

目的了解先天梅毒患儿的假阳性情况,分析误诊的可能原因。方法收集近5年上海市部分医疗机构临床诊断的先天梅毒患儿的基本信息,对新生儿血清学追踪至梅毒快速血浆反应(RPR)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)呈阴性,或24月龄。同时对部分患儿的母亲进行病史资料收集和血清学抗体的监测。结果收集临床诊断先天性梅毒患儿99例,仅31.3%(31/99)有临床症状或疑似症状,诊断先天梅毒的主要依据为常规梅毒抗体检测阳性。先天梅毒患儿在出生1～3、3～6、6～12、12～18、18～24月龄的RPR和TPPA累计阴转率分别为44.2%、64.0%、72.7%、83.9%、87.1%和1.1%、18.6%、44.6%、66.7%、74.4%,而梅毒母亲的TPPA反应始终呈阳性。结论仅依据RPR和TPPA的阳性结果诊断先天梅毒,缺乏充分证据。充分发挥专业队伍的作用,可提高先天梅毒诊断的准确性。