3种血型鉴定方法监测ABO血型不合造血干细胞移植患者血型嵌合体

目的探讨盐水介质试管法(试管法)、ABO正反定型/RhD定型卡(血型卡)和低离子/抗人球蛋白微柱凝胶卡(LISS/Coombs卡)在ABO血型不合造血干细胞移植(HSCT)患者血型鉴定中的应用价值,指导临床安全输血。方法以血型卡、试管法和LISS/Coombs卡对24例ABO不合造血干细胞移植患者血型抗原、抗体进行监测,评价3种方法监测血型的优缺点。结果血型卡与试管法均能检出非受者型红细胞,但前者能观察供、受者红细胞嵌合比例的变化,且不受主、次侧移植模式的限制。直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性将影响LISS/Coombs卡正定型结果的判读,但其监测抗供者IgG抗体通常较试管法监测IgM抗体延后消失。首次检出供者红细胞的时间主侧平均为36 d、次侧平均为20 d,血型完全转变为供者型的时间主侧为11～22周,次侧为10～13周。结论血型卡能满足ABO不合HSCT患者血型抗原嵌合体的监测,但易漏检抗供者IgG抗体。为保障输血安全,建议在主侧不合移植者反定IgM抗体消失后增加IgG抗体的监测。