亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌中I类整合酶基因的研究

目的了解我院临床分离的耐亚胺培南(IMP)的铜绿假单胞菌(PA)中I类整合酶基因(intI1)和耐消毒剂-磺胺相关基因(qacE△1-sulI)的存在状况,追溯我院耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)的来源及其耐药机理。方法采用VITEK-AMS60全自动微生物仪进行菌株鉴定和药敏试验,随机挑选自临床分离的60株铜绿假单胞菌(其中30株IMP耐药的PA,30株IMP敏感的PA)。采用聚合酶链反应(PCR)技术及序列分析法检测I类整合子遗传标记(intI1和qacE△1-sulI)基因。结果 IMP耐药组对抗生素的耐药率明显高于IMP敏感组;30株IMP耐药的PA中有23株(76.7%)intI1阳性,11株(36.7%)qacE△1-sulI阳性;另30株IMP敏感的PA中有12株(40.0%)intI1阳性,3株(10.0%)qacE△1-sulI阳性.阳性基因主要来自神经外科,其次是神经内科和外科ICU病房。结论 I类整合子遗传标记基因(intI1和qacE△1-sulI)与PA的耐药和多重耐药具有相关性,特别是IRPA中intI1基因携带率很高,提示intI1基因可能是PA耐IMP及多重耐药的一个重要原因.临床应合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生,同时对重点科室的感染控制措施,加强对耐药基因在病原菌种属间传播和扩散的监测工作。