军队医院病案首页血液检查填写缺陷分析

目的了解病案首页血液检查HbsAg、HCV-Ab、HIV-Ab及血型的填写质量,有针对性的制定解决对策。方法运用PowerBuilder程序,提取某院2012年9-11月3106份出院病人病案首页及检查结果中,HbsAg、HCV-Ab、HIV-Ab及血型各项数据并查找缺陷,分析缺陷原因,制定干预措施。结果 3106份病案首页中142份存在缺陷,缺陷率4.57%,有90.14%的问题为检验结果为"阴性"或"阳性"而病案首页却填写"未查"。干预后再提取某院2013年1-3月2435出院病人病案首页及检查结果,其中28份存在缺陷,缺陷率降低为1.15%。结论加强各级质控,强化医生责任意识、法律意识,研发相关软件,是降低病案首页HbsAg、HCV-Ab、HIV-Ab及血型填写缺陷的有效方法。