Enquête rétrospective multicentrique sur les pleuropneumopathies infectieuses de l'enfant en France

Les pleuropneumopathies sont un problème majeur en infectiologie pédiatrique. Le but de cette étude était de comparer l’incidence des pleuropneumopathies en Limousin avant et après la généralisation de la vaccination.Les cas potentiels de pleuropneumopathie ont été recensés dans l’ensemble des services de pédiatrie des hôpitaux du Limousin par les codes du Programme de médicalisation du système d’information (PMSI) (épanchement pleural ou empyème ou infection pulmonaire). Les radiographies ont été relues par un seul des auteurs : les cas avec une pleuropneumopathie et une origine pneumococcique suspectée ou confirmée ont été inclus dans l’étude. Ces dossiers ont été répartis sur 2 périodes autour de la généralisation de la vaccination : la période A de juillet 2000 à juillet 2006 et la période B de juillet 2006 à juillet 2009. Le critère principal de jugement était l’incidence des pleuropneumopathies à pneumocoque pour chacune des 2 périodes.Au total 35 enfants ont été inclus : 9 pendant la période A et 26 durant la période B. L’incidence annuelle moyenne était de 1/100 000 enfants pour la période A et 5,8/100 000 pour la période B. Les tests bactériologiques ont permis de sérotyper 8 S. pneumoniae sur les 2 périodes, tous non vaccinaux.Cette étude montre à l’échelle de la région Limousin une augmentation de l’incidence des pleuropneumoapthies. La prédominance des sérotypes non vaccinaux pourrait être une des hypothèse expliquant cette augmentation.The aim of the study was to compare the incidence of parapneumonic pleural effusion in the Limousin region of France, based on the comparison of pre- and postvaccination periods.Subjects, 0–18-years-old, were retrospectively identified by searching in computerized databases of coded discharge diagnosis for patients with a diagnosis of pleural effusion and/or empyema and/or pulmonary infection in all the pediatric departments in Limousin hospitals. Medical records were reviewed by one of the authors and those with parapneumonic effusion and confirmed or suspected pneumococcal infection were included in the study. Data from the children hospitalized for parapneumonic pleural effusion were collected for two periods: period A, from July 2000 to July 2006, and period B, from July 2006 to July 2009 (before and after the generalization of the antipneumococcal vaccination). The main endpoint was the number of parapneumonic pleural effusion cases in each period in order to calculate the incidence within each period.A total of 35 children were included: nine during period A and 26 during period B. The incidence was 1 per 100,000 children for period A and 5.8 per 100,000 for period B. Bacteriological tests allowed us to serotype eight S. pneumoniae over the two periods. All serotypes were non-vaccine serotypes (1, 3, and 19A).This study demonstrates the increase in parapneumonic pleural effusion in the Limousin region.