院前红细胞输血在平时与战时的实施现状与进展

出血是严重创伤患者可预防的死亡原因,急诊医疗服务(emergency medical service,EMS)越来越多地使用输注红细胞进行损伤控制性复苏.然而,对于何时启动院前红细胞输注(pre-hospital transfusion of red blood cells,PHTRBC)还没有统一的指导方针和共识.院前输血触发因素差异很大,涉及生命体征、组织灌注不良的临床体征、护理点测量和院前超声成像.特别是低血压(最常定义为收缩压≤90 mmHg)、心动过速(最常定义为心率≥120次/min)、灌注不良的临床体征(例如毛细血管再充盈时间延长或精神状态改变)和损伤类型(如穿透性伤口)是院前输血的常见启动标准.另外,尽管PHTRBC在平时与战时急救医疗服务中的应用日益广泛,但没有强有力的证据证明其对生存率的影响,需要进行允许因果推论的进一步的研究设计以获得更确凿的证据.PHTRBC结合血浆输注,以及使用个性化的输血标准,在将来可能会显示出更多的优势,应进行进一步的研究.