胰岛细胞瘤11例临床分析

目的通过分析胰岛素瘤和非功能性胰岛细胞瘤(NIT)的临床表现特点,探讨胰岛素瘤及NIT的诊断及治疗方法。方法对我院2005年5月至2010年4月收治的11例胰岛细胞瘤患者的临床资料进行回顾性研究,并结合国内外有关文献报道进行诊治分析。结果①男l例,女10例,年龄19~71岁,中位年龄45.4岁。其中7例有典型的Whipple三联征表现,发作时血糖<2.8 mmol/L,空腹胰岛素与血糖(IRI/G)比值>0.3;4例无特殊临床表现,于体检时发现包块。②影像学检查患者行超声、CT、MRI、数字减影血管造影(DSA)检查中之一项或几项,胰岛素瘤检出阳性率以MRI最高为80.0%(4/5),NIT对影像学检查敏感。③7例手术治疗,均为单发病灶,肿瘤位于胰头3例,胰腺勾突部1例,胰头颈交接部2例,胰尾1例。3例胰岛素瘤手术后血糖立即恢复正常,有效率达100%。术后经病理证实7例均为良性胰岛细胞瘤。1例并发胆肠吻合口瘘合并营养不良及双侧肺部感染,2个月后痊愈。结论胰岛素瘤患者以典型的Whipple三联征为主要表现,发作时IRI/G比值对其发现具有很高的敏感度和特异度,术前CT、MRI及DSA联合可明确定位。NIT则由于无特异临床表现,不易早期诊断;但其对影像学检查较为敏感。胰岛素瘤及NIT一经发现均需早期手术治疗,以减少长期低血糖对脑组织造成不可逆性损害,以及减少肿瘤对周围组织的长期压迫和转移。