可回收自膨防返流覆膜食道支架治疗食道贲门失弛缓症

目的 探讨国产可回收自膨防返流覆膜食道支架在治疗食道贲门失驰缓症的临床应用.方法 支架为南京微创医学科技有限公司产MTN-S型形状记忆镍钛合金可回收自膨防返流覆膜杯口球头食道支架,规格80/20 mm(长度/直径),交替导丝,超硬导丝,导管,支架回收器.23例患者,钡餐确诊,最大年龄64岁,最小15岁,男性19人,女性4人.病程最长29年,最短12个月.狭窄程度1.0～5.0 mm.在电视透视下,将导丝置入胃内(较困难者在胃镜帮助下置入导丝),沿导丝将置入器缓慢送入,支架远端置于胃内,近端在狭窄上方,开始释放,取出导丝和置入器,将回收线拉紧经鼻腔固定于耳廓上.两周时取出并复查钡餐.结果 全部病例支架置入一次成功,术后感胸骨后钝痛,持续5～7 d,用止痛药能缓解.有1例术后3 d支架移入狭窄上方食道内,有2例分别于术后7 d和12 d滑入胃内,取出支架后重新置入.有 1例患者术后1 h出现恶心呕吐、疼痛性休克,经抢救无生命危险.所有病例两周时能顺利取出支架,未出现支架嵌顿现象,食道钡餐示狭窄有不同程度开放,达到15 mm左右,解除了咽下困难.术后3个月、6个月、12个月钡餐或电话随访,最长者达43个月仍未出现咽下困难.结论 支架扩张是随着支架进入体内后温度逐渐升高而扩张,作用于食道四周的力量均匀,疼痛轻微,不易引起食道破裂和出血,取出支架容易.该手术安全、简便、禁忌证少,由于国产支架大幅降低了费用,值得推广应用.