颅内电极监测在儿童额叶癫痫手术中的应用

探讨颅内电极监测在磁共振(MRI)诊断阴性难治性儿童额叶癫痫手术中的应用。回顾性分析2006年6月至2008年8月期间清华大学玉泉医院癫痫中心科收治的40例儿童额叶癫痫病例。根据患儿发作的症状及头皮脑电图特点,对可疑的癫痫灶起源区植入颅内电极,行皮层脑电图(ECoG)监测,定位癫痫灶及功能区。结果显示,40例中单纯前额叶切除12例,前额叶切除加局限性皮层切除或/及皮层热灼8例,局限性皮层切除加皮层热灼7例,前额叶外侧切除加局限性皮层切除或/及皮层热灼7例,前额叶内侧切除加局限性皮层切除或/及皮层热灼6例(其中3例加胼胝体切开)。无手术死亡率和严重并发症。随访20个月到36个月,手术后疗效按Wilson标准评判,优良率为80%,其中8例(20%)癫痫发作完全消失;14例(35%)癫痫发作次数显著减少;10例(25%)癫痫发作程度减轻;8例(20%)无明显改善。由此得出结论:应用颅内电极进行精确致痫灶和功能区定位后,制定个体化治疗计划,选择前额叶切除、局限性皮层切除、皮层热灼、胼胝体切开,或根据需要联合两种或多种术式是治疗MRI阴性难治性儿童额叶癫痫的有效方法。