坎地沙坦联合卡维地洛对蒽环类药物所致心脏毒性的预防效果

目的:分析坎地沙坦联合卡维地洛预防蒽环类药物治疗乳腺癌引发心脏毒性的效果.方法:选取本院2013年5月-2015年1月收治的110例乳腺癌患者,随机分为对照组与实验组,两组患者均接受规范的表柔比星联合化疗,实验组化疗期间给予卡维地洛防控心脏毒性,2.5 mg/次,2次/d,观察第1周期化疗期间用药效果及不良反应,若未发现异常,第2周期将卡维地洛调整为5 mg/次,2次/d;化疗开始时加用2 mg/d坎地沙坦.对照组不予以辅助用药.两组均连续治疗6周期,每周期21 d.密切关注两组患者化疗期间心律失常、QRS电压变化、心电图ST段及T波、超声心动图、肌钙蛋白水平.结果:实验组化疗前后LVEDD(左心室舒张末内径)、LVESD(左心室收缩末内径)、LVET(左心室射血分数)无明显变动,而对照组化疗6周期LVESD及LVEDD水平均明显上升(P＜0.05)、LVET水平明显下降(P＜0.05).实验组化疗后,多数患者ST段低平无明显改变或下降、连续3个导联T波倒置,对照组化疗后6周期ST段下降＞0.1 mV或＞3个连续导联T波倒置或低平、ST段下降＞0.05 mV或1～3个连续导联T波倒置或低平、ST段下降＜0.05 mV或无连续导联T波倒置或低平的患者明显增多(P＜0.05).两组化疗6周期肌钙蛋白上升、心律失常、QRS电压下降＜30％比例增加(P＜0.05),且实验组相比对照组正常率更高(P＜0.05).结论:坎地沙坦联合卡维地洛的使用可有效控制乳腺癌化疗期间心电图、心动图、肌钙蛋白水平及毒副作用,有望在心脏毒性防控中发挥作用.