Thyroïdite auto-immune, syndrome de Gougerot-Sjögren et paraparésie spastique : pensons au HTLV 1

Les adénomes thyréotropes représentent 0,5 à 1 % des adénomes hypophysaires.Ils sont diagnostiqués de plus en plus précocement en raison du dosage systématique de la thyroid stimulating hormone (TSH) chez tout patient présentant une thyréotoxicose, de la meilleure sensibilité des trousses de dosage de la TSH et des progrès de l’imagerie hypophysaire. Les signes cliniques de thyréotoxicose sont le plus souvent modérés.Sur le plan hormonal, on trouve une augmentation des fractions libres des hormones thyroïdiennes alors que la TSH est détectable, normale ou modérément augmentée, devant faire discuter un syndrome de résistance hypophysaire aux hormones thyroïdiennes.L’examen de résonance magnétique met en évidence fréquemment un adénome hypophysaire.Si l’adénomectomie par voie rhinoseptale est le traitement de première intention du microadénome thyréotrope, les formes retard des analogues de la somatostatine représentent une alternative médicale au traitement chirurgical des patients ayant un macroadénome ou un adénome thyréotrope invasif.TSH-secreting pituitary adenomas represent 0.5 to 1% of all pituitary adenomas.They are recognized with increasing frequency due to the measurement of TSH level in patients with hyperthyroidism, the ultra sensitive TSH assays and the improvement in pituitary imaging. Patients present mild or moderate signs of hyperthyroidism.Hormonal evaluation shows increased free thyroid hormone concentration with detectable, normal or increased serum TSH level, raising the differential diagnosis with pituitary resistance to thyroid hormone syndrome.Magnetic resonance imaging reveals pituitary adenomas in most patients.Transphenoidal surgery remains the treatment of choice in patients with TSH-secreting pituitary microadenomas, while long-acting somatostatin analogs seem to be an alternative medical treatment to surgery in patients with macroadenomas or invasive pituitary tumors.