后腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏小肿瘤的疗效及安全性评价

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏小肿瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析28例后腹腔镜肾部分切除术及24例同期行开放性肾部分切除术患者的临床资料,比较两种术式在手术时间、术中估计出血量、术后镇痛药物使用剂量、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间、并发症发生率及肿瘤学效果等方面的差异。结果后腹腔镜组与开放手术组患者在性别、年龄、肿瘤位置及肿瘤大小上的差别无统计学意义。后腹腔镜组1例因动脉分支出血中转开放手术,其他手术均获成功。后腹腔镜组平均手术时间118.4±16.2min较开放组手术时间102.3±22.4min长,但二者之间差异无统计学意义。开放组术中估计出血量142±12ml,后腹腔镜组估计出血量126±14ml,二者差异无统计学意义。后腹腔镜组热缺血时间26.6±4.2min,开放组16.5±1.8min,组间差异显著。后腹腔镜组在镇痛药用量、胃肠道功能恢复时间、及术后住院日等方面明显均优于开放组(P<0.05)。所有患者术后血肌酐均在正常水平。两组患者术后并发症的发生率相当(25.9%vs16.7%),无术后大出血、尿瘘等严重并发症出现。平均随访时间17(1~30)个月,两组患者均未见肿瘤复发及转移。结论与传统开放手术相比,后腹腔镜下肾部分切除术具有一定的技术难度,但仍是一种安全、有效的手术方式,而且具有创伤小、患者痛苦少、恢复快、住院时间短等优点。