食管原发性恶性黑色素瘤的临床病理观察

目的:探讨食管原发性恶性黑色素瘤的诊断、鉴别诊断及生物学行为.方法: 报道1 例食管原发性恶性黑色素瘤,对其进行光镜观察、免疫组织化学及特殊染色检测,并复习文献.结果: 食管原发性恶性黑色素瘤多见于中老年人,常发生于食管中、下段1/3 处,大体呈息肉状;光镜下瘤细胞异型性明显,呈梭形、圆形或不规则型,以梭形细胞为主.肿瘤细胞胞核体积大,核仁清晰、染色质丰富,部分细胞胞浆内有棕黄色颗粒;免疫组化结果肿瘤细胞显示波形蛋白(Vimentin)、S - 100 蛋白、HMB45 和Melanoma-pan阳性;不表达神经特异性烯醇化酶(neuron-speciific enolase, NSE)、白细胞共同抗原(leukocyte common antigen, LCA)、细胞角蛋白(cytokeratin, CK)、嗜铬素蛋白-A(chromogranin A, CgA)、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, HCG)、上皮膜抗原(epithelial membtane antigen, EMA)、高分子量CK 、CK18、小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)和突触素(synaptophysin)等.结论: 食管原发性恶性黑色素瘤是一种罕见肿瘤,由于其症状与食管其它肿瘤相似,在活检或手术前很难确诊,对发生于中老年人的食管中、下段息肉样肿物应考虑原发性恶性黑色素瘤的可能.