Emergency Critical Response for Elderly Patients Under Home Therapy.

目的:在宅医療患者の救急対応の現状と問題点を明らかにし,高齢者社会におけるよりよい救急医療体制の構築のための基礎資料を得ること。対象:当センターに搬送された在宅医療を受けていた19例。方法:年齢,在宅医療内容,救急隊三次選定理由,診断,時間帯,通報者,発症形態,在宅医療機関への連絡とその対応,予後を検討した。結果:平均年齢は79.4歳,9例の在宅酸素療法例以外,在宅医療の内容は不明であった。選定理由は意識障害,呼吸困難,ショック,心肺停止の順であった。呼吸器系疾患が最も多く,夜間帯に搬送されることが多く,また通報者は家族が多かった。12例は突然に発症し,7例は徐々に悪化した後の救急要請であった。在宅医療のかかりつけ医への事前連絡は7例で,そのうち3例は直後に往診,救急要請を指示されたのが3例,残りの1例は不明であった。心肺停止を除いた15例のうち11例が生存退院したが,搬送後すぐに積極的な治療を希望せずに転院となった例も2例あった。考察:在宅医療患者によりよい救急医療を提供するためには,救急隊を含めた救急医療と在宅医療施行医療機関との連携を強化し,患者個々の意思を反映したきめの細かい包括的な救急体制を構築することが必要である。