血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对急性心力衰竭的预后价值

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)对急性心力衰竭(AHF)的预后价值。方法 2008-04-12-2011-04-25,从广东省人民医院急诊科招募符合入选标准的AHF患者372例作为研究对象。测定血清CysC等指标后进行随访,随访时主要记录死亡和因心血管事件而再次入院等预后指标。研究对象按血清CysC水平由低到高分为4组[Q1(≤1.06mg/L,n=94)、Q2(1.07～1.48mg/L,n=94)、Q3(1.49～1.85mg/L,n=92)、Q4(≥1.86mg/L,n=92)],根据随访结果,评价血清CysC对AHF的预后价值。结果随访的中位数为389d,病死率为25.5%,因心血管事件而再次入院率为34.1%。Kaplan-Meier生存曲线显示,随着血清CysC水平的升高,生存时间明显缩短,因心血管事件而再次入院的风险逐步增加。经Cox回归校正各种混杂因素后,Q2、Q3、Q4相对于Q1,死亡的危险比分别为1.88、2.42、3.71,差异具有统计学意义(P<0.01);因心血管事件而再次入院的危险比分别为1.57、2.50、3.06(P<0.01)。结论血清CysC升高是AHF不良预后的独立危险因子,可作为AHF患者不良临床事件危险分层的指标。