肝硬化患者脑代谢的磁共振波谱成像研究

目的 利用磁共振波谱成像(MRS)评价肝硬化患者脑内代谢物的异常改变及其与临床静脉血氨值和神经心理学测试结果 之间的相关性. 资料与方法 52例经病理学和/或临床检查证实的肝硬化患者和30例健康志愿者纳入本研究.所有研究对象在MRI检查前进行数字连接试验-A(NCT-A)、数字符号试验(DST)以及符号数字试验(SDT).均行扣带回和右侧基底节的单体素氢质子波谱扫描,给出各代谢物曲线下面积与Cr的比值.记录肝硬化患者的静脉血氨值. 结果 患者组扣带回和基底节出现Cho/Cr降低、(Cho+mIns)/NAA降低、Glx/Cr升高、mIns/Cr降低.扣带回的mIns/Cr与Child分级(r＝-0.496,P<0.001)及HE分级(r＝-0.313,P<0.05)之间均存在相关性;而基底节的Cho/Cr(r＝-0.497,P<0.001)、mIns/Cr(r＝-0.341,P<0.05)和(Cho+mIns)/NAA(r＝-0.276,P<0.05)与Child分级之间有显著负相关,Glx/Cr与HE分级之间有正相关性(r＝0.385,P<0.05).扣带回与右侧基底节的MRS指标与血氨之间存在负相关关系.扣带回的Glx/Cr与NCT-A有正相关关系(r＝0.366,P＝0.028). 结论 肝硬化患者扣带回和基底节存在生化代谢的异常改变,扣带回可作为检测肝硬化患者脑改变的一个敏感部位.