非青光眼性视野缺损20例的核磁共振分析

目的:分析20例以视力下降为主诉首诊于眼科,视野检查有缺损的患者核磁共振(MRI)表现,探讨引起视野缺损的原因。方法:回顾性系列病例研究。收集我院2011-01/2012-06间20例以视力下降为主诉首诊于眼科,视野检查有缺损的患者,行视力检查,裂隙灯检查、眼底、眼压等,详细询问并记录全身病史,分别行头颅、眼眶MRI检查,分析其图像表现。结果:所选20例患者中,最佳矫正视力(BCVA)0.1～0.3者10例,0.3～0.6者4例,0.6～1.2者6例。5例视乳头水肿,其中3例为单眼,2例为双眼。眼压均在正常范围。视野检查:象限性缺损11例,右侧同向偏盲伴黄斑回避1例,左侧同向偏盲2例,管状视野3例,生理盲点扩大2例,视野弥漫性缺损1例。MRI检查结果以多发性腔隙性脑梗塞最常见,共10例,急性脑梗塞1例,脑膜瘤、垂体瘤与颅咽管瘤各2例,陈旧性脑出血1例。结论:MRI可发现引起视力下降的头颅占位性病变与视路病变,以视力下降为主诉的患者在排除眼部疾病引起后,应注意其视路与颅内病变引起的可能性。其中,视野检查是一个发现颅内与其他病变的灵敏指标,怀疑有神经眼科病变的患者都应把视野检查作为必查项目。