单侧听神经病11例听力学特点分析

目的:研究单侧听神经病(UAN)的听力学特点,以提高对UAN的认识。方法:回顾性分析11例UAN患者的听力学资料,并与双侧AN及正常组进行对照研究。结果:AN患者340例,其中UAN11例,占AN患者3.2%。左耳5例,右耳6例;男4例,女7例,男女之比为1.00∶1.75;年龄5～35岁,平均20岁;病程平均3.1年。患者均诉单侧听力减退,听不清说话6例,伴耳鸣4耳,无眩晕发作。纯音听力图下降型5耳(45.4%),低频上升型4耳(36.4%),平坦型1耳(9.1%),盆型1耳(9.1%);听力损失极重度聋6耳(54.5%),中重度聋3耳(27.3%),中度聋2耳(18.2%)。纯音听阈各频率均值UAN组明显高于双侧AN组,健侧听力图正常。言语识别率患耳差,健耳正常。声导抗患侧声反射消失,健侧引出,1例双耳同侧及交叉部分频率引出。听性脑干反应(ABR)患耳自波Ⅰ起均未引出(>100dBnHL),健耳正常引出。畸变产物耳声发射(DPOAE)引出双侧均正常或基本正常,同正常对照组相比,DP-gram幅值和SNR值在全频(0.5～8.0kHz)降低(P<0.05),以中、高频显著(P<0.01),而低频较双侧AN组明显降低(P<0.01)。4例UAN健耳的对侧声抑制DP-gram幅值下降,患耳的对侧声抑制效应减弱或消失,甚至在5kHz幅值增加较健耳及正常组显著(P<0.05)。7例行眼震电图(ENG)检查,患耳半规管功能减退及麻痹各1例;5例行前庭诱发性肌源性电位(VEMP)检查,双侧未引出1例,引出4例,其中患耳幅值降低2例。结论:UAN的听力学特点与双侧AN基本相同,但UAN以下降型听力图和极重度聋较多见,DPOAE幅值与双侧AN比较全频降低,健耳对侧声抑制明显,患耳对侧声抑制效应减弱或消失。需注意与一般单侧感音神经性聋相鉴别。DPOAE及ABR对诊断、鉴别诊断具重要意义。