腰椎解剖学参数对腰椎峡部裂伴滑脱发生与发展及术后复位的影响

目的探讨腰解剖学参数对腰椎峡部裂伴滑脱的发生、发展及术后复位的影响。方法分析2009年2月至2012年12月，我院经治的129例L5峡部裂滑脱患者的影像学资料，男69例，女60例，年龄27～73岁，平均48.9岁。测量L5椎体相对倾斜角、腰骶角、腰椎前凸角、关节突关节角、椎间隙相对高度、术前 L5椎体滑移率及手术复位率等参数。同时选取与峡部裂滑脱组性别、体重、年龄条件相近的同期129例非腰椎峡部裂滑脱患者作为对照组。结果滑脱组L5椎体相对倾斜角(22.96±6.83)°，腰骶角(9.17±5.72)°，腰椎前凸角(22.77±9.89)°，左侧小关节突冠状面角度(50.19±5.03)°，右侧小关节突冠状面角度(51.91±6.34)°，两侧平均关节突关节冠状面角度(51.03±5.50)°，椎间隙相对高度(22.81±7.27)%。L5峡部裂滑脱组各参数与非峡部裂滑脱组比较，L5峡部裂滑脱组的腰骶角度较小( P＜0.01)，关节突关节面更偏向于冠状面( P＜0.01)，椎间隙相对高度明显较低( P＜0.01)；L5相对倾斜角与术前L5椎体滑脱率呈正相关( r＝0.538，P＜0.01)，L5～S1椎间隙相对高度与术前L5椎体滑脱率呈负相关( r＝-0.705，P＜0.01)；L5～S1椎间隙相对高度与手术复位率呈正相关( r＝0.682，P＜0.01)，L5术前滑脱率与手术复位率呈负相关( r＝-0.359， P＜0.01)，左、右及平均关节突关节角与手术复位率呈负相关( r＝-0.258，P＜0.01；r＝-0.24，P＜0.01；r＝-0.231，P＜0.01)。结论腰椎峡部裂伴滑脱的风险因素可能与腰骶角、关节突关节角、椎间隙相对高度有关；术前的滑脱程度(疾病进展)与L5相对倾斜角、椎间隙相对高度有关；术后复位率与椎间隙相对高度、术前滑脱率和左、右、平均关节突关节角有关。因此，不同的解剖学参数对峡部裂滑脱的发生、发展及术后复位率有不同的影响。