L’imagerie utile en chirurgie maxillo-faciale

Depuis 18 ans, notre protocole corrige la déformation narinaire et transpose les muscles élévateurs du voile dès la première opération, tout en maîtrisant la rançon cicatricielle. Pas de doute, le meilleur traitement des séquelles est leur prévention : la narine est presque normale ; les fistules bucco-nasales ont disparu ; une large arcade maxillaire monobloc est restaurée en dentition primaire. Tout concourt à une ventilation nasale. Les traitements secondaires en sont transformés. Dans ce contexte nouveau ne sont décrites ici que les techniques utiles. La correction des déformations labio-narinaires s’inspire des procédés primaires. La qualité de la réparation musculaire ne peut, à elle seule, éviter l’insuffisance vélopharyngée. Il faut compenser la brièveté vélaire et l’hypotonie par reprise de la technique de Sommerlad, lipofilling du pharynx et dans les rares échecs, sphinctéroplastie d’Orticochea.For 18 years our protocol has corrected the cleft lip nose and achieved an intravelar veloplasty at the time of the first operation, leaving the least scaring as possible. No doubt that the best treatment of the sequellae is their prevention: – the oro-nasal fistulas have disappeared; the nostril is almost normal; the continuity of a wide maxillary arch is restored in primary dentition – all that favor a nasal ventilation. This context has changed the nature of the secondary treatment described here. When lip and nose are not good enough we must address the residual deformities with the primary surgery principles. The velopharyngeal insufficiency calls for a velar re-repair and the pharyngeal depth is to be reduced by lipofilling. The rare cases of failure are improved by an Orticochea sphincteroplasty.