Empyème thoracique postpneumonectomie et scanographie dosimétrique. À propos de deux observations et revue de la littérature

Resume Dans les suites d'une pneumonectomie pour cancer, les patients sont classiquement surveilles par l'examen clinique et la radiographie standard du thorax. Certaines formes torpides d'empyeme peuvent cependant passer inapercues quand elles surviennent apres la periode d'hospitalisation et qu'elles ne s'accompagnent pas de fievre. Lorsqu'une radiotherapie postoperatoire est realisee, la scanographie dosimetrique constitue dans ce cas le premier examen fournissant des donnees objectives du contenu endothoracique. Il faut donc, a cette occasion, s'assurer de la normalite de la loge de pneumonectomie en verifiant que le liquide de substitution est homogene et surtout que la partie interne, mediastinale, de la loge de pneumonectomie a un aspect concave. Si ce n'est pas le cas, un empyeme doit etre suspecte. Le diagnostic, confirme par l'examen cytobacteriologique du liquide pleural, constitue une contre-indication a la realisation de la radiotherapie. Nous presentons deux cas d'empyeme paucisymptomatique postpneumonectomie dont le diagnostic a ete etabli en cours de radiotherapie postoperatoire, alors que la scanographie dosimetrique initiale etait pathologique et aurait pu permettre un diagnostic plus precoce.