子野数目对直肠癌术后调强放射治疗计划的影响

目的调强放射治疗(IMRT)能较好的保护危及器官并给予肿瘤足够的致死剂量,基于多叶准直器(MLC)分步照射的IMRT技术对复杂病例需要更多子野。研究对直肠癌术后放射治疗使用不同子野数目的IMRT计划进行比对,选择合理的子野数。方法选取2010年48月入院的直肠癌术后患者10例,保持射野入射角度及优化目标参数相同,仅改变MLC子野数目,设计不同IMRT对每一患者治疗计划的靶区适形指数(CI)、均匀性指数、最大剂量、最小剂量、平均剂量,危及器官关注体积的受照剂量,机器跳数及治疗时间进行分析。结果所有治疗计划中靶区及危及器官的剂量学评估指标无统计学意义(P>0.05),只有亚临床计划靶区(PTV)CI在15个子野的方案中(0.74±0.06)明显差于25个子野方案(0.82±0.03)、40个子野方案(0.81±0.06)及60个子野方案(0.84±0.03),有统计学意义(P<0.05);治疗机器跳数(MU)随子野数目增多明显增大,15、20、40及60个子野方案所需MU分别为(458±56)、(559±62)、(614±74)、(622±82),有统计学意义(P<0.05),但40个子野方案与60个子野方案间无统计学意义。治疗时间明显随子野数增加而增大。结论直肠癌术后IMRT计划使用25个子野能满足临床剂量要求,同时能有效降低治疗时间,可作为临床应用参考值。