未控制出血性休克与TNF-α的关联性及不同液体复苏的作用

目的研究未控制出血性休克时不同液体复苏的作用以及TNF-α的变化规律,以期阐明限制性液体复苏降低未控制出血性休克的死亡率和改善预后的相关机制.方法采用改良后的Krausz方法建立重度脾创伤未控制出血性休克大鼠模型.采用随机分组的原则将大鼠分为假处理组、限制输液组、常规输液组、不输液组.观察各组动物的出血量、输液量、存活率、存活时间及各时间点的血压、血细胞比容(Hct)和TNF-α的变化情况.结果①限制输液组的输液量明显少于常规输液组(P＜0.05),出血量也明显少于常规输液组(P＜0.05).②限制输液组Hct明显高于常规输液组(P＜0.05).③限制输液组的存活时间比常规输液组及不输液组明显延长(P均＜0.05).限制输液组在72 h内的存活率明显高于常规输液组和不输液组,但低于假处理组(P均＜0.1).④除假处理组外其余各组在伤后90 min和180 min血TNF-α水平均较伤前均有明显升高(P均＜0.05);常规输液组TNF-α水平明显高于限制输液组(P＜0.05).⑤死亡者TNF-α水平明显高于生存者.结论本研究结果表明,在重度未控制出血条件下,限制性液体复苏可明显降低出血量,提高存活率.未控制性出血休克时的TNF-α水平与预后密切相关,TNF-α高预后不良,而限制性液体复苏时TNF-α水平明显降低.