NIVEL DE DESINFECCIÓN DE LOS ENDOSCOPIOS COMO INDICADOR DE CALIDAD DE UNA UNIDAD DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA

Introduccion El control de la desinfeccion de los endoscopios es uno de los mejores indicadores de calidad en una Unidad de Endoscopia Digestiva. En nuestra unidad, realizamos controles microbiologicos trimestrales ayudando asi a un mejor seguimiento de los niveles de calidad solicitados por el Comite de Control de Calidad de nuestra Institucion. Objetivo Evaluar el grado de desinfeccion de los endoscopios en una Unidad de Endoscopia Digestiva de un hospital de tercer nivel. Material y metodo El material utilizado para el control microbiologico de cada endoscopio fue el siguiente: agua destilada esteril, sistema de irrigacion, tres jeringas de 10 cc, adaptador para el canal auxiliar y tres tubos de microbiologia. En todos los endoscopios testados se siguio el mismo procedimiento: se conecta el sistema de irrigacion y el adaptador para el canal auxiliar al endoscopio; se introduce la entrada de aspiracion en el agua destilada esteril y se conectan las jeringas en las conexiones para irrigar los canales (aire/agua, aspiracion y canal auxiliar); se aspira agua destilada esteril inyectandola para que recorra los diferentes canales del endoscopio, recogiendo la muestra por el extremo distal de cada uno de los canales en tubos de microbiologia (no 1: aire/ agua, no 2: aspiracion y no 3: canal auxiliar). Resultados De Enero del 2004 a Junio del 2008 se realizaron 71.381 pruebas, constatandose un incremento anual progresivo. Se testaron en este tiempo 83 endoscopios realizandose un total de 232 cultivos. 19/232 cultivos fueron positivos (8%), de los cuales, 6 provenian del canal de insuflacion (3%), 11 del canal de aspiracion (5%) y 2 del canal auxiliar (0,9%), (p=NS). Cuando consideramos los endoscopios, los cultivos fueron positivos en 12 (14,5%): 4 gastroscopios (5%), 7 colonoscopios (8%) y 1 duodenoscopio (1%) (p=NS). La desinfeccion de los endoscopios se realizo semiautomatica en 19 endoscopios (23%) y automatica en 64 (77%), con 5 y 7 cultivos positivos respectivamente (26% y 11%, p=NS). A partir del ano 2007, se realizo sistematicamente la desinfeccion de las lavadoras al inicio de la jornada. Los cultivos positivos obtenidos en el periodo 2004-2006 (n=17, 12%) fueron significativamente superiores a los obtenidos a partir del 2007 (n=2, 2%) (p=0.008). Las bacterias predominantes en los cultivos positivos fueron la Pseudomona Aeruginosa y la Klebsiella Pneumoniae . Conclusion 1. Siguiendo nuestro protocolo de desinfeccion, el aumento del numero de exploraciones no repercute en la calidad de desinfeccion de los endoscopios. 2. El sistema de desinfeccion (automatico o semi-automatico) utilizado no influye en los resultados de los cultivos.3. Realizar la desinfeccion de la lavadora al inicio de la jornada se asocia de forma significativa a un numero menor de cultivos positivos.