流入道型室间隔缺损介入治疗的适应证及并发症防治

目的探讨流入道型室间隔缺损(IVSD)介入治疗适应证及并发症防治措施。方法采用国产室间隔缺损(VSD)封堵器对46例IVSD患儿进行封堵治疗。经胸超声心动图(TTE)显示VSD直径(6.8±5.3)mm。所有患儿在透视及超声监测下通过建立股动静脉轨道,经右心系统释放封堵器,并分别于术后1、3、6、12、24个月通过TTE、心电图检查等方法,从患儿残余分流、瓣膜功能及心律方面进行随访评价。结果封堵器置入成功40例,未成功6例,成功率82.6%;4例封堵器释放后存在少量残余分流,术后1个月超声复查残余分流消失。随访中未发现新出现的三尖瓣返流病例;2例原为少量三尖瓣返流者,封堵术后出现中量返流;1例术前伴中度三尖瓣返流,术后出现了重度返流。4例于术后3～6d出现Ⅲ度房室传导阻滞,常规应用激素等药物治疗,2例痊愈,2例置入临时起搏器8～10d完全恢复;术后出现6例完全性左束支传导阻滞,5例完全性右束支传导阻滞,2例室性期前收缩,随访3个月均完全恢复。结论部分IVSD可选择介入治疗,近中期效果良好。但应严格把握适应证,加强其并发症防治。