Lymphome malin non hodgkinien de haut grade: curieuse évolution !

Les sociétés savantes recommandent la réalisation d’une évaluation gériatrique approfondie (EGA) chez les malades âgés de 70 ans et plus atteints de cancer. L’EGA est un processus diagnostique multidimensionnel interdisciplinaire cherchant à évaluer la personne âgée fragile dans l’objectif de développer un plan coordonné de traitement et de suivi au long cours. En effet, l’identification des comorbidités et des changements physiologiques liés à l’âge susceptibles d’augmenter le risque de toxicité des traitements antitumoraux est indispensable pour mieux évaluer le rapport bénéfice–risque chez les patients âgés cancéreux. La réalisation systématique de l’EGA est difficile à mettre en œuvre pour chaque malade au quotidien. C’est pourquoi il est recommandé d’effectuer un dépistage des patients vulnérables qui tireront un bénéfice d’une EGA dans son intégralité. Notre article présente les outils de dépistage de la vulnérabilité ayant été validés par au moins deux études indépendantes dans une population âgée cancéreuse. Parmi sept outils de dépistage, le G8 et le VES13 sont les plus performants et ont été validés spécifiquement dans des populations de malades âgés atteints de cancer. Le G8 est recommandé par les sociétés savantes et l’Institut national du cancer (INCa) en raison de sa réalisation aisée en pratique clinique quotidienne, de sa sensibilité élevée et de sa spécificité satisfaisante. Même si des études sont en cours pour en améliorer les performances, le G8 constitue actuellement l’outil le plus simple en routine pour identifier les patients âgés atteints de cancer qui doivent avoir une évaluation gériatrique approfondie en oncologie.Scientific societies recommend the implementation of a comprehensive geriatric assessment (CGA) in cancer patients aged 70 and older. The EGA is an interdisciplinary multidimensional diagnostic process seeking to assess the frail older person in order to develop a coordinated plan of treatment and long-term follow-up. Identification of comorbidities and age-induced physiological changes that may increase the risk of anticancer treatment toxicities is essential to better assess the risk–benefit ratio in elderly cancer patients. The systematic implementation of a CGA for each patient is difficult to perform in daily practice. Therefore, it is recommended to screen vulnerable patients who will benefit from a complete CGA. Our work presents the vulnerability screening tools validated by at least two independent studies in a cancer elderly population setting. Among seven screening tools, the G8 and the VES13 are the most effective, and have been validated specifically in older population with cancer. The G8 is recommended by scientific societies and the French National Cancer Institute (INCa) because of its easy implementation in daily clinical practice, its high sensitivity and fair specificity. Although studies are underway to improve its performance, the G8 is currently the simplest tool to routinely identify older cancer patients who should have a complete assessment in geriatric oncology.