CT引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗梗阻性肾积水

目的 探讨CT引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗梗阻性肾积水的安全性和可行性.方法 2006年1月-2011年12月,采用CT引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗梗阻性肾积水患者49例,术后给予对症治疗,待患者全身情况缓解后行进一步治疗.结果 49例患者共57例肾脏穿刺成功,失败2例,双侧同时置管10例.失败2例及导管脱出3例行开放肾造瘘.36例发热患者依细菌培养结果调整抗生素后1～3d体温缓解;其中5例因为脓液粘稠堵塞引流管,予以低压庆大霉素液冲洗后缓解.15例合并肾功能不全者术后予以维持水电解质稳定并抗感染治疗,2～14 d内肾功能缓解至Cr 300 μmol/L以下.患者全身情况缓解后行相应治疗.结论 CT引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗梗阻性肾积水具有成功率高、安全性好、并发症少等优点.能迅速有效地解除上尿路梗阻并及时引流尿液,挽救肾功能,为进一步的治疗赢得时间.