二氧化碳气腹时间对腹腔镜胆囊切除术患者血液流变学的影响

目的观察CO2气腹时间对腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者血液流变学的影响。方法胆石症择期行LC患者64例,年龄<60岁,术后根据CO2气腹持续时间归组:A组(21例):气腹时间≤30min;B组(23例):气腹时间30~60min;C组(20例):气腹时间≥61min。于入院检查时(基础值)、术毕、术后1天、2天及3天抽取静脉血检测血液流变学指标、血小板计数(PLT)、血细胞比容(Hct)、纤维蛋白原浓度(Fib)、D-二聚体(D-D)。结果各组血浆和全血黏度、Fib于术毕均低于基础值(P<0.05),A组术后的全血和血浆黏度、红细胞聚集指数、Fib及D-D无明显变化;B组术后1天、2天的D-D高于基础值(P<0.05);C组术后1天的血浆黏度、红细胞聚集指数高于基础值(P<0.05),术后2天和3天的Fib及D-D高于基础值(P<0.05)。C组的血浆黏度于术后1天高于A组,Fib及D-D于术后2天和3天高于A组,术后3天的D-D高于B组(P<0.05)。A、B两组间各指标无明显差异。结论全身情况良好的LC手术患者,手术时间短时,血液流变学指标变化不明显;而随手术时间延长,术后Fib和D-二聚体明显增高,全血和血浆黏度增加,提示静脉血栓发生的风险增加。