软组织肉瘤的化疗临床研究进展

软组织肉瘤(STS)因其发病部位、病理类型多样给治疗带来很大难度。手术及局部放疗是针对患者原发部位的主要治疗手段,远处转移、局部进展及无法切除的患者5年生存率低于10%。多模式化疗(诱导、辅助、新辅助及特殊途径)使疗效有所提高。本文将对一些化疗药物的作用及毒性进行总结。阿霉素和异环磷酰胺仍是最有效单药,持续给予而非一次大剂量给予阿霉素能减轻其毒副反应,其总有效率为15%～35%。在阿霉素治疗失败后给予异环磷酰胺及美司那仍可获得25%～30%的有效率,异环磷酰胺应一次大剂量给予副作用较小。STS的有效药物有限,联合化疗ADIC和CYVADIC方案是较好选择,研究表明CYVADIC中加入长春新碱(VCR)后总有效率提高。本研究给予G-CSF或造血干细胞支持减轻大剂量化疗引起的骨髓抑制,阿霉素及异环磷酰胺的剂量与药效的线性关系成为可能。研究显示术前的病灶局部新辅助化疗可提高生存期,术后的辅助化疗对肢体STS有效。针对腹膜及内脏转移的STS患者给予新辅助化疗结合热疗及放疗提高了肿瘤的局部控制力并延长了生存期。一些新药对于某些病理类型具有突出疗效:如吉西他滨针对平滑肌肉瘤;紫杉醇对血管肉瘤有较好效果,提示研究STS应针对不同病理分型而定最近的分子靶向治疗进展在将来会使得STS的综合治疗取得突破。对这些药物的评价还需要进一步的Ⅲ期临床验证。