环孢素A治疗再生障碍性贫血临床疗效与安全性的系统评价

目的:系统评价环孢素A(CsA)治疗再生障碍性贫血(AA)的临床疗效.方法:电子检索MEDLINE(1996年1月～2006年5月) 、EMBASE(1984年1月～2006年5月) 、Cochrane临床对照试验资料库(2006年第2期) 、中国Cochrane中心临床对照实验资料数据库(2006年第2期)、中国生物医学文献数据库(1978年1月～2006年5月),手工检索纳入试验的所有中文及外文文献及相关文献,并逐个进行方法学质量评价,采用RevMan 4.2.7 软件进行Meta 分析.结果:共纳入7个随机对照试验(513例患者).Meta 分析结果显示,①病死率:1个研究与左旋咪唑比较,发生病死率的差异无统计学意义[RR 0.52, 95%CI(0.25, 1.05)],1个研究与ATG比较,发生病死率的差异有统计学意义[RR 0.14, 95%CI(0.03, 0.61)];②总有效率:2个研究与左旋咪唑比较,其差异有统计学意义[RR 2.24, 95%CI(1.55, 3.23)],3个研究与不使用CsA相比较,其差异有统计学意义[RR 1.70, 95%CI(1.35, 2.14)],2个研究与ATG比较,其差异有统计学意义[RR 1.77, 95%CI(1.03, 3.03)];③不良反应:CsA较其他药物不良反应少.结论:现有的有限证据表明,CsA与不使用CsA或使用其他药物相比较,部分或全部降低AA患者的病死率、总有效率和不良反应的发生率;需要更多设计良好的随机、双盲、安慰剂对照试验加以证实.