多发性和多房性脑脓肿的临床特点分析

目的探讨多发性脑脓肿和多房性脑脓肿的细菌学特征、诱发因素、感染途径、临床表现、治疗选择和预后等。方法回顾性分析1991-2010年收治的85例脑脓肿患者的临床资料,其中单发性脑脓肿52例,多发性脑脓肿15例,多房性脑脓肿18例。结果多发性脑脓肿和多房性脑脓肿占全部脑脓肿的比例分别为17.6%和21.2%。血行感染为常见的感染类型(分别为73.3%和50.0%);体温升高、头痛、恶心呕吐为最常见的症状;细菌培养阳性率高于单发脑脓肿且金黄色葡萄球菌为最常见致病菌;立体定向脓肿穿刺引流术为最常用的治疗方法;30.8%的多房性脑脓肿需重复治疗,而单发性脑脓肿为2.2%;3例多发性脑脓肿患者死亡,但均与治疗前病情危重或其他原因有关。结论多发性脑脓肿和多房性脑脓肿临床并不少见,其感染途径及临床表现与单发性脑脓肿有所不同,立体定向脓肿穿刺引流术仍是各种脑脓肿的首选治疗方法,但部分多房性脑脓肿需重复治疗。脑脓肿的预后与治疗前的病情严重程度有关。