雾化吸入前列环素治疗犬油酸型ARDS

目的 探索雾化吸入前列环素(PGI2)对油酸型ARDS犬的治疗作用及量效关系.方法 13只杂种犬麻醉后机械通气,经颈外静脉置入Swan-Ganz导管,经颈静脉注射油酸,PaO2/FiO2≤200 mmHg为ARDS模型建立成功.随机分为对照组(n=5)与雾化吸入PGI2(IAP)组(n=8).对照组单纯行机械通气治疗;IAP组以0、5、10、20、30、50、100 ng/kg·min雾化吸入PGI2 15 min,间隔15min.观察血流动力学指标,血气、肺动态顺应性(Cdyn)等变化,并计算氧合指数(PaO2/FiO2)与肺内分流率(Qs/Qt),实验结束后行肺病理检查,测定肺水含量.结果 PaO2在IAP 50和100 ng/kg·min时明显提高(P＜0.05);而PaCO2在各剂量治疗前后无明显变化(P＞0.05).Qs/Qt在IAP 20～100 ng/kg·min明显降低(P＜0.05),且随剂量增加降低似更明显.体循环血流动力学参数(MAP、HR、CI、CVP)无明显变化(P＞0.05),而PAP在10～100 ng/kg·min均明显降低(P＜0.05),PVR在20～100 ng/kg·min剂量均降低明显.各剂量治疗前后cdyn无明显变化(P＞0.05).IAP组肺水含量明显低于对照组(P＜0.05),且肺组织炎症变化也低于对照组.结论 雾化吸入PGI2是一种有效的选择性扩张肺血管方法,在10～100 ng/kg·min可呈剂量依赖性的对ARDS治疗作用.