内窥镜取大隐静脉技术应用于不同静脉管径下的对比性分析

目的对比分析应用内窥镜取大隐静脉技术(ESVH)时静脉管径差异对手术进程及血管条件所造成的影响。方法选取2011至2012年于我院进行的内窥镜取大隐静脉管径(SV)病例80例,根据术前超声测量的SV管径差异将病例分为A组(管径<3 mm,19例)与B组(管径≥3 mm,61例),记录内窥镜手术所用时间及单纯采集静脉时间,及血管分支数、结扎分支数、修补分支数、桥血管长度等血管条件指标。术后光镜下观察两组静脉内膜结构,扫描电镜观察静脉内膜损伤,TUNEL法检测两组细胞近期凋亡。结果小静脉管径组有更多的分支(A:12.9±3.2;B:6.3±4.1,P<0.05),冠状动脉搭桥所用桥血管长度、各组修补所占比率差异无统计学意义(P>0.05),两组内窥镜取SV耗时差异有统计学意义[A:(59.5±12.8)min;B:(41.9±15.4)min,P<0.05],而其单纯静脉采集时间无差异(P>0.05),光镜和扫描电镜观察检测血管组织学差异,血管损伤组织学差异更显著(P<0.05),TUNEL凋亡检测示近期血管凋亡水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论与大管径SV相比,管径<3 mm的SV应用ESVH需要更长的手术时间,同时对血管也造成相应的损伤,其采集更适合应用传统开放手术。