类风湿性关节炎患者韧带及关节囊组织炎性浸润机制研究

目的探讨类风湿性关节炎患者的韧带及关节囊组织的浸润机制,为临床针对类风湿性关节炎患者关节周围软组织保护的药物筛选提供新的思路。方法收集27例关节置换术中切取的关节囊和部分韧带组织,其中类风湿性关节炎(RA)6例,骨性关节炎(OA)9例,关节创伤(AT)12例,观察关节囊和韧带组织大体病变,光学显微镜下病理切片检查,并行组织匀浆免疫组化检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 RA组的关节囊和韧带组织明显增厚,平均厚度0.81 cm,镜下见韧带及关节囊组织中血管扩张,周围淋巴细胞浸润,纤维、胶原细胞增生,淋巴细胞数量明显多于OA组;RA组、OA组髋关节囊前壁厚度与AT组比较,差异有显著性(P<0.05);RA组与OA组比较,无明显差异(P>0.05)。RA组、OA组的关节囊和韧带组织匀浆中TNF-α水平与AT组比较,有显著差异(P<0.01);RA组与OA组比较,无明显差异(P>0.05)。结论 RA患者的韧带及关节囊组织的病变是血管扩张后的炎性细胞的浸润过程,是一个慢性非特异性炎性浸润过程,与关节滑膜组织及血管翳的关系不大。RA的浸润过程与OA的炎性过程基本相同,但是炎性细胞浸润在数量上明显多于OA。