不同年龄段正常婴幼儿听力发育特点探讨

目的探讨0～3岁正常婴幼儿听力年龄分段方法,并得出其不同年龄段听力正常值及变化规律。方法正常听力婴幼儿239人共575耳,年龄1～36月,其中男359耳,女216耳。均行声导抗、耳声发射、听性脑干反应(ABR)和听性稳态反应(ASSR)检查。分析ABR波I、III、V潜伏期及波间期和0.5、1、2、4kHz ASSR反应阈。以每月龄婴幼儿听力检查结果为基本单位进行聚类分析,聚类类别分别设为2、3、4、5类,聚类分析结果组内各指标进行性别和耳别t检验,组间各指标进行单因素方差分析,根据有无变化规律选定分类。结果聚类分析最终选定分为3类,分为1～4月龄(一组),5～24月龄(二组),25～36月龄(三组)3个年龄段。每年龄段内耳别间结果差异无统计学意义,性别间ABR波III、V潜伏期和I-III、I-V波间期差异有统计学意义(P<0.05)。一、二、三组ABR反应阈分别为25.62±4.99、22.92±4.52、23.90±4.79dB nHL;0.5、1、2、4kHzASSR反应阈一组分别为44.43±11.92、37.53±9.92、30.67±13.38和33.71±15.77dB nHL;二组分别为44.57±11.68、38.02±10.73、27.65±9.70和29.34±12.45dB nHL;三组分别为45.56±12.92、39.63±12.53、29.42±10.15和31.11±13.48dB nHL;ABR反应阈与2、4kHz ASSR反应阈在一、二组间差异有统计学意义(P<0.05),二、三组间差异无统计学意义。结论婴幼儿3岁之前听力发育水平可分为1～4月龄、5～24月龄和25～36月龄三个阶段;ABR波III、V潜伏期及I-III和I-V波间期随年龄增加而缩短,波I潜伏期不随年龄增加而缩短,ABR反应阈以及2、4kHzASSR反应阈在5～24月龄间开始降低;提示出生时耳蜗神经传导已发育完善,而大脑听觉通路到两岁时高频听敏度发育完善,但是神经传导三岁时仍未发育成熟。