钙离子载体A23187诱发的精子顶体反应率、顶体酶总活性与精液参数及体外受精结局的关系研究

目的研究钙离子载体A23187诱发精子顶体反应率、顶体酶总活性与精液参数及体外受精(IVF)结局的关系,初步探讨钙离子载体A23187诱发精子顶体反应、顶体酶总活性预测男性生育力及IVF结局的价值,比较这两种检验方法的临床应用价值。方法应用钙离子载体A23187在体外诱发精子顶体反应,采用改良Kennedy法检测精子顶体酶总活性。研究IVF-ET治疗150周期患者及各亚组中男方的精子顶体反应率、顶体酶总活性与正常形态精子百分率、精子浓度、活动率及体外受精率的关系。分析IVF妊娠组与非妊娠组的顶体反应率、顶体酶总活性的差别是否有统计学意义,应用ROC曲线拟定顶体反应率、顶体酶总活性预测IVF妊娠结局的阈值。结果 150例样本中,精子顶体反应率与精子浓度、前向运动精子百分数、正常形态精子百分数、IVF受精率之间无相关性,r分别为:0.120,0.018,0.084,0.054,P均>0.05;顶体反应率与畸形精子指数呈负相关,r=-0.183,P=0.025。顶体酶总活性与精子浓度、前向运动精子百分数、正常形态精子百分数呈正相关,r分别为:0.172,0.306,0.222,P均<0.05;顶体酶总活性与畸形精子指数、IVF受精率无相关性,r分别为-0.027,0.039,P均>0.05。精液正常组(85例)、畸精症组(44例)、弱精症组(6例)的顶体反应率与IVF受精率无相关性,r分别为:-0.039,0.185,-0.725,P均>0.05。精液正常组、畸精症组、弱精症组的顶体酶总活性与IVF受精率无相关性,r分别为:0.057,-0.156,-0.319,P均>0.05。妊娠组的顶体反应率为(23.65±16.60)%,比未妊娠组的[(17.96±11.00)%]高,P=0.024,差别有统计学意义;妊娠组的顶体酶总活性为(78.84±38.52)μIU/106,比未妊娠组的([64.72±31.67)μIU/106]的高,P=0.031,差别有统计学意义。顶体反应率预测IVF妊娠结局的阈值为17.85%,灵敏度为0.550,特异度为0.549;顶体酶总活性预测IVF妊娠结局的阈值为59.84 IU/106精子,灵敏度为0.662,特异度为0.570。结论钙离子载体A23187诱发的精子顶体反应预测男性生育力及IVF结局的价值低;精子顶体酶总活性可能是预测男性生育力的良好指标之一,但预测IVF结局的价值低;钙离子载体A23187诱发的精子顶体反应的临床应用价值并不比顶体酶总活性的高。