预先行上胸段硬膜外阻滞持续不同时间对兔脑血管痉挛的影响

目的:探讨预先上胸段硬膜外阻滞(HTEB)持续不同时间对蛛网膜下隙出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的影响。方法:切开置管法制备HTEB模型的新西兰兔60只,随机分为6组(n=10):正常1d组(N1组)、正常7d组(N7组)、SAH 1d组(S1组)、SAH7d组(S7组)、HTEB+SAH 1d组(HS1组)、HTEB+SAH 7d组(HS7组)。硬膜外持续泵注1g/L罗哌卡因1ml/h至实验毕。用枕大池穿刺一次注血法(0.5ml/kg)制成兔SAH模型。用经颅多普勒(TCD)检测兔基底动脉(BA)平均血流速度(Vm),H-E染色后光镜观察BA痉挛及病变情况。结果:Vm:与N1组比较,S1组(P<0.01)和HS1组(P<0.05)均增快;与N7组比较,S7组增快(P<0.05),HS7组差异无统计学意义(P>0.05);S1组快于S7组(P<0.05),HS1组快于HS7组(P<0.05)。BA光镜观察:N1、N7组未见异常,S1、S7组管壁收缩、管腔狭窄,HS1、HS7组变化程度均轻于S1、S7组,HS7组狭窄程度轻于HS1。结论:预先HTEB可减轻兔实验性SAH后CVS的程度,持续时间越长疗效越好。