经皮微创相邻节段弓根钉植入治疗单节段胸腰椎脊柱骨折

目的 探讨经皮微创短节段弓根钉植入治疗单节段胸腰段脊柱骨折的可行性. 方法 2007年5月～2009年2月,对17例单节段胸腰椎骨折(T12 6例,L1 9例,L2 2例)采用经皮微创弓根钉经伤椎和上位相邻椎体撑开复位固定.全麻后进行有效对抗牵引复位,利用C形臂X线透视机定位弓根钉进钉点并经皮小切口旋入弓根钉,然后在髂嵴肌深层潜行安装尾杆固定.术后2周、3个月、6个月测量伤椎椎体前高、Cobb氏角,拔钉时按Denis疼痛分级进行效果评定. 结果 17例伤椎椎体前缘高度及其Cobb氏角丢失存在,且以3例爆裂性骨折为明显(椎体高度80%～85%,Cobb氏角15°～28°),伤椎椎体前缘高度术前(68.8±10.5)%,显著低于术后2周(98.2±1.5)%、3个月(95.0±2.5)%、6个月(85.0±4.7)% (q=20.429, P<0.05;q=18.205, P<0.05;q=11.882, P<0.05).伤椎Cobb氏角术前21.7°±5.1°,显著大于术后2周5.2°±1.0°、术后3个月7.9°±2.0°、术后6个月10.4°±2.6°(q=22.139,P<0.05;q=18.517, P<0.05;q=15.162,P<0.05).17例疼痛评分均在P2以下,内固定材料无松动、断裂. 结论经皮短节段弓根钉技术是治疗单节段胸腰椎简单骨折的有效方法,但要严格掌握适应证.