严重多发伤的ICU治疗及预后相关因素分析

目的 探讨严重多发伤病情评估与预后相关性及ICU救治的策略特点.方法 回顾性分析我院中心ICU 2009年1月～2010年5月收治的严重多发伤病人50例临床资料,计算入院24小时内ISS评分和急性生理慢性健康评分(APACHEⅡ),对死亡组、存活组的ISS值及APACHEⅡ分值进行比较.结果 死亡6例,死亡率12%; 早期死亡2例,主要原因为失血性休克及急性呼吸窘迫综合征(ARDS),后期死亡4例,主要死因为多器官功能损害(MODS).死亡组与存活组ISS值差别无统计学意义(P>0.05),而APACHEⅡ分值前者明显高于后者(P<0.01).结论 在极危重多发伤(ISS≥25)为主的人群中,APACHEⅡ分值与病人最终的预后相关, APACHEⅡ评分在其严重程度及预后相关性上有较高价值; ICU的救治和病情预后相关策略中,早期限制性液体复苏原则的把握、血糖管理、感染的防控是值得关注的重要问题.