瑞芬太尼对颅脑手术控制性降压期间肾素-血管紧张素系统的影响

目的:观察瑞芬太尼对颅脑手术控制性降压过程中的血流动力学以及肾素-血管紧张素系统的影响。方法:择期颅脑手术患者30例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼组(R组)和硝普钠组(N组)。术中监测和记录术前、达到目标血压5min(T0)、10min(T1)、30min(T2)和停止降压后5min(T3)、10min(T4)、30min(T5)的HR、MAP和RPP,并于术前、T1、T5抽取静脉血,用放免法测定血清肾素(PRA)、血管紧张素-Ⅱ(A-Ⅱ)、醛固酮(ALD)浓度。结果:与降压前比较,N组的PRA、A-Ⅱ、ALD在T2和T5时点均升高(P<0.05),R组仅ALD在T2和T5时点升高(P<0.05);与N组相比较,R组以上各值在T2和T5时点均降低(P<0.05);与N组相比较,R组的HR在T0~T3时段均下降。结论:瑞芬太尼可用于神经外科手术进行控制性降压,并能降低应激反应,对激活的RAAS系统也有一定抑制作用。