左心房直径60～70mm心脏瓣膜手术患者同期行心房颤动消融

目的 评估左心房直径大于60 mm的心脏瓣膜手术患者同期行心房颤动(房颤)消融的可行性.方法 前瞻性纳入我科在2013～2015年行心脏手术同期房颤消融的患者306例.按术中经食管超声心动图(TEE)测量的左心房直径,将患者分为两组:L组[左心房直径≥60 mm,93例,男55例、女38例,年龄(57.0±10.1)岁]和S组[左心房直径＜60 mm,213例,男120例、女93例,年龄(55.2±9.9)岁].分别在患者出院前、术后3个月、术后6个月和术后1年共4个时间点对其进行动态随访.据此分析左心房大小对房颤消融效果的影响.结果 S组和L组患者在术后4个时间点的房颤转复(窦性心律维持率)分别为72.8％ vs.75.3％,74.2％vs.75.3％,78.9％ vs.77.4％,77.0％ vs.77.4％.单因素逻辑回归分析和受试者工作特征曲线分析结果均显示,S组和L组在术后4个时间点的心律转复差异无统计学意义,左心房大小与房颤消融失败无显著相关性.结论 左心房直径60～70 mm的房颤患者外科消融可以取得同样满意的房颤转复,不应作为外科消融的禁忌证.